Лечение трихомониаза

Трихомониаз или трихомоноз — инфекционное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем, вызываемое влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Возбудитель трихомониаза

Самая распространенная разновидность патогена — влагалищная трихомонада. Прикрепляясь к слизистой оболочке, паразит способен:

• изменять форму;
• притягивать и поглощать бактерии, обмениваясь с ними генетической информацией;
• притворяться форменными элементами крови (лимфоцитами, тромбоцитами).

Таким образом он обеспечивает себе защиту от воздействия лекарств и антител, вырабатываемых клетками иммунной системы в ответ на вторжение любых патогенных микроорганизмов. Трихомонады относятся к анаэробам, не способным жить в кислородной среде. Оптимальные условия существования — слизистая оболочка органов урогенитального тракта, температурный режим около 37 ℃, рН (кислотность) — от 5,4 до 6,0.

При многократном делении паразит выделяет ядовитые вещества, отравляющие организм, разрушающие клетки эпителия.

Оболочка паразитов лишена протеиновой составляющей, поэтому устойчива к антибиотикам. Препараты антибактериальной терапии в лечении неосложненного трихомониаза не используют.

Пути заражения влагалищной трихомонадой

Ключевая причина трихомониаза — незащищенный половой контакт с инфицированным партнером. Передача паразита происходит при традиционном сексуальном контакте. Вероятность заражения при анальной или оральной близости мизерна. Для полноценного существования трихомонаде подходит только микросреда влагалища и мочеиспускательного канала.

Контактно-бытовой способ передачи Trichomonas vaginalis встречается крайне редко. Паразит чувствителен к влиянию ультрафиолета, высоких температур, отсутствию влаги. Минимальную активность сохраняет около 12 часов во влажной среде (мокрая теплая губка, белье, моча, сперма).

Воздушно-капельным путем патогены не передаются.

Внутриутробное инфицирование плода при трихомониазе у беременной женщины исключено. Фиксируется не более 5% случаев заражения новорожденного во время родоразрешения, когда ребенок контактирует с биологическими массами матери при прохождении через родовые пути.

Инкубационный период

Трихомониаз мочеполовой системы имеет персональную специфику инкубационного периода. В большинстве случаев инфекция проявляется через 10-14 дней. Однако при крепком иммунитете трихомонада может не проявляться несколько месяцев. При этом в бессимптомный инкубационный период человек способен передавать инфекцию половым партнерам. Активизацию латентной паразитарной инвазии вызывает ослабление иммунных сил организма на фоне простудных, вирусных, венерических болезней, обострения хронических патологий.

Формы трихомониаза

Форма болезни определяется интенсивностью симптомов, степенью поражения мочеполовой системы:

1. Свежая инфекция. Характеризуется острым проявлением с яркой симптоматикой, подострым развитием с умеренно выраженными признаками, реже — торпидным (малосимптомным) течением. Трихомонады поражают дистальный отдел уретры у мужчин, влагалище и мочеиспускательный канал у женщин.
2. Трихомонадоносительство. При латентной форме паразиты не доставляют беспокойства, но продолжают развиваться и размножаться. Скрытую форму, как правило, диагностируют случайно, при определении других инфекций (у женщин при плановом посещении гинеколога).
3. Хронический трихомониаз. Проявляется спустя 2–3 месяца после заражения. Симптоматика неравномерная, периоды обострения сменяет ремиссия (без выраженных признаков заболевания).

При хронизации болезни развиваются воспаления: у женщин шейки матки, яичников, фаллопиевых труб, у мужчин простаты. При этом сам патоген редко обнаруживается в органах малого таза.

Последствия хронического трихомониаза

Хроническое разрушение трихомонадами эпителиальных клеток снижает местный иммунитет, облегчает инвазию патогенных микроорганизмов, передающихся половым путем. В половине случаев трихомониаз сопряжен с иными инфекциями (прокариотическими, бактериальными, паразитарными). Около 40% приходится на хламидиоз.

В перинатальный период инфекция создает опасность самопроизвольного прерывания беременности, преждевременного родоразрешения, гипотрофии новорожденного.

Симптомы трихомониаза

Клиническая картина зависит от формы болезни, гендерной принадлежности пациента. Свежую инвазию трихомонады у женщин сопровождают выраженные симптомы. Лечение проводят перорально, интравагинально. У мужчин признаки проявляются менее ярко (в 40% случаев отсутствуют), терапию назначают системную.

У женщин симптоматика схожа с бактериальным вагинозом и уретритом:

1. Неспецифические бели (лейкоррея). Влагалищные выделения приобретают пенистую консистенцию, желтый цвет, увеличиваются в объеме. Появляются примеси крови.
2. Запах выделений. Трихомонады выделяют сильно пахнущие токсины, к ним добавляются амины, продуцируемые условно-патогенными бактериями влагалища. Для трихомониазных белей характерен гнилостный рыбный запах.
3. Жжение в мочеиспускательном канале при опорожнении мочевого пузыря.
4. Ощущение покалывания, зуд гениталий. Раздражение вызывают паразиты, нарушающие целостность слизистой, засохшие выделения на белье (прокладке).
5. Гиперемия (покраснение) вульвы, отечность половых губ.
6. Зудящие кожные высыпания на промежности, эрозивные изменения слизистой вульвы.
7. Диспареуния — боли в области наружных половых органов во время и после половой близости.
8. Умеренная болезненность в нижней части живота.
9. Нарушение менструального цикла.

При хронической форме инфекции симптомы нестабильны. В латентной фазе выражены слабо, интенсивность проявлений увеличивается в предменструальный период, на фоне употребления алкоголя, после сексуального контакта.

Характерными признаками трихомониаза у мужчин являются:

• зуд, жжение покраснение половых органов;
• поллакиурия (учащенное опорожнение мочевого пузыря);
• выделения из половых органов желтого или светло-зеленого цвета, имеющие неприятный запах;
• раздражение головки пениса.
• Болезненность при половых контактах;
• Болезненность и зуд при мочеиспускании;
• Болезненность внизу живота.

Хроническое течение инфекции сопровождают скудные утренние выделения (при надавливании на головку полового члена). Зуд, жжение отсутствуют. Рецидивные симптомы провоцируют употребление спиртных напитков, острой пищи, перепады температуры тела (переохлаждение, перегревание), длительный половой акт.

При распространении воспалительного процесса на предстательную железу присоединяется болезненность во время мочеиспусканья (из-за увеличения размеров простаты, сужения уретры). Периодически возникают боли в паху с иррадиацией в поясничную область. Дискомфортные ощущения доставляют эрекция и эякуляция.

Ключевая причина перехода заболевания в хроническую форму — пренебрежительное отношение к своему здоровью, отказ от врачебной помощи. Эффективных способов справиться с трихомонадой домашними средствами не существует. При некорректном самостоятельном приеме медикаментов у паразитов развивается резистентность к лекарствам, что затрудняет выявление и терапию инфекции. Чем лечить трихомониаз у женщин и мужчин, какие выбрать препараты и дозировку — определяет профильный врач. Самолечение купирует симптомы, но не ликвидирует причину болезни.

В «Поликлинике +1» диагностику и терапию заболевания проводят гинекологи, урологи, венерологи с 20-летним стажем, владеющие современными терапевтическими методами и медицинскими технологиями.

Методы диагностики при трихомониазе

Диагноз ставится на основании результатов врачебной консультации и клинических исследований. На первичном приеме врач нашего медцентра:

• внимательно выслушает жалобы, уточнит анамнез, информацию о характере сексуальной жизни, характеристики симптомов (давность, интенсивность, особенности и т. д.);
• осмотрит гениталии и кожный покров, оценивая специфику выделений, высыпаний, покраснений, отечности;
• возьмет мазок (образец биоматериала) для лабораторного исследования. У мужчин мазок берут из мочеиспускательного канала, у женщин — из влагалища, шейки матки, цервикального и мочеиспускательного канала.

В «Поликлинике +1» забор биоматериала для анализа на венерические инфекции выполняет опытный врач, а не младший медицинский персонал.

Диагностика трихомониаза у женщин включает проведение кольпоскопии — инструментального обследования шейки матки, стенок влагалища и цервикального канала с помощью оптического кольпоскопа. Безболезненность процедуры пациенткам обеспечивает профессиональная квалификация врачей «Поликлиники +1».

В нашем медцентре используются одноразовые инструменты, перчатки, соблюдаются условия стерильности. Анализы на ЗППП выполняются анонимно.

При повторном визите в клинику врач оценивает результаты анализов. Далее разрабатывается персональная схема лечения с учетом:

• формы заболевания;
• интенсивности болевого синдрома;
• наличия сопутствующих инфекций;
• хронических патологий пациента;
• противопоказаний, аллергических реакций.

При необходимости гематологических исследований пациенту дополнительно назначают анализ венозной крови. Исследования крови чаще проводят мужчинам. Забор выполняют профессиональные лаборанты с помощью современных вакутейнеров.

Для дифференцированной диагностики проводится комплексный анализ на инфекции, передающиеся половым путем.

Лабораторная диагностика

Медицинский центр «Поликлиника +1» имеет собственную лабораторию, оснащенную инновационным оборудованием. Профессиональная квалификация персонала обеспечивает высокоточные результаты анализов на трихомониаз и другие ЗППП.

Для определения в организме Trichomonas vaginalis в клинической лаборатории нашего медцентра выполняют 4 анализа (в зависимости от назначения лечащего врача):

1. Микроскопия (люминесцентная или обычная). Результат изучения мазка под микроскопом подтверждает либо опровергает наличие возбудителя.
2. Бактериологический посев содержимого мазка (культуральный метод). В лабораторную емкость, заполненную специальным раствором — питательной средой для трихомонады, помещают образец биоматериала. О наличии инфекции свидетельствуют активное размножение паразитов и образование паразитарных колоний (КОЕ). Отслеживая динамику роста КОЕ, лаборанты определяют степень заражения.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) крови или определение иммуноглобулинов (антител) к трихомонаде. В ходе диагностики оценивается способность иммунной системы сопротивляться инфекции. Лабораторный экземпляр возбудителя размещают на исследовательской поверхности, к нему добавляют кровь пациента. Если присутствует трихомонада (антиген), иммуноглобулины берут паразитов в кольцо, образуя комплекс «антиген-антитело». Иммуноглобулины класса М появляются первыми в период активного воспаления. На более поздних сроках обнаруживаются иммуноглобулины G. К сформированному комплексу присоединяют ферменты, изменяющие его окраску. По интенсивности цвета колориметр оценивает концентрацию (степень инфицирования организма) трихомонадами. На основе данных ИФА определяют острую форму, латентное носительство, рецидив хронического заболевания.
4. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Выполняется по крови или моче пациента. Биологический материал помещают в амплификатор, где под воздействием высоких температур расщепляются макромолекулы ДНК Trichomonas vaginalis. После добавления реагентов происходят множественные реакции амплификации, формируются копии генетической структуры паразитов. Анализ относится к молекулярным исследованиям. Точность диагностики достигает 99%.

В «Поликлинике +1» анализы на ЗППП выполняются максимально оперативно по весьма приемлемым ценам (смотрите прайс-лист).

Лечение трихомониаза

Лечение трихомониаза у женщин и мужчин входит в компетенцию гинекологов, венерологов, урологов «Поликлиники +1». Наш медицинский центр оснащен современной лабораторией, где выполняются исследования любой сложности. Врачи высшей медицинской категории разрабатывают персональные терапевтические схемы, используют современные препараты, методы местной терапии, проводят профилактику ЗППП.

Лекарства назначают по результатам анализов мазка и крови. При подтверждении диагноза важно информировать полового партнера. Иммунитет против трихомонад не формируется. Чтобы избежать реинфицирования, необходимо провести синхронное лечение.

Терапия неосложненной свежей инфекции занимает порядка 8–10 дней. Хроническая форма требует длительного лечения (до 1 месяца).

Общие правила для мужчин и женщин:

• половое воздержание;
• соблюдение диеты;
• отказ от посещения бани, сауны, бассейна;
• ограничение спортивных (иных физических) нагрузок;
• использование местных антисептиков при проведении гигиены гениталий.

Рекомендуется тщательно контролировать чистоту нижнего белья, женщинам регулярно менять ежедневные прокладки.

В лечении трихомонадной моноинфекции не используют антибиотики. Их назначение целесообразно при сочетании трихомониаза с инвазиями гонококков, уреаплазмы, хламидий и иных патогенных микроорганизмов, не обладающих резистентностью к антибактериальным препаратам.

Коррекция рациона помогает восстановить микросреду организма. Из меню исключают:

• продукты, приготовленные способом копчения;
• соления и маринады;
• рыбные консервы;
• острые соусы, специи.

Категорически запрещается употребление спиртных напитков (включая слабый алкоголь).

Лечение трихомониаза у женщин

Схема лечения трихомониаза у женщин включает:

• таблетированные медикаменты перорального применения;
• вагинальные суппозитории;
• процедуры местной терапии.

Терапию дополняют нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) для купирования болевого синдрома.

В случае присоединения грибковой инфекции (кандидоза) к лечению подключают противогрибковые таблетки и вагинальные свечи.

Ликвидацию трихомонады в период беременности начинают во втором триместре, поскольку специфические лекарственные средства оказывают тератогенное воздействие. В начале перинатального периода врач может назначить антисептики местного действия.

Процедуры местной терапии назначают при смешанных инфекциях (трихомониазе и иных ЗППП). В «Поликлинике +1» мы практикуем:

• орошение слизистой влагалища антисептическими растворами;
• влагалищную озонотерапию — спринцевание озонированным раствором (под давлением);
• влагалищные ванночки.

Лечебные сеансы проводят опытные врачи-гинекологи нашего медицинского центра.

Лечение трихомониаза у мужчин

Основные факторы, затрудняющие лечение трихомониаза:

1. Частое самолечение или бесконтрольное применение таблеток против этого заболевания привело к высокой устойчивости возбудителя. На сегодняшний день только около 25-30% случаев поддаются лечению таблетироваными препаратами.
2. Около 80% случаев трихомониаза у мужчин — это сочетанные инфекции с гонореей, хламидиями и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем.
3. Особенностью трихомонад является наличие жгутиков, быстрое передвижение и развитие осложнений (наиболее часто простатита). К сожалению таблетки, плохо проникают в простату. Поэтому требуется комплексное лечение.

В комплекс лечения трихомониаза у мужчин обычно входят:

• иммуномодуляторы;
• сосудистые препараты;
• противопротозойные средства;
• ферменты;
• противовоспалительные;
• физиотерапевтические процедуры;
• Местное лечение.

Эти составляющие лечения трихомониаза у мужчин назначает врач венеролог в зависимости от длительности заболевания, степени вовлечения в процесс органов половой системы, наличия осложнений.

Лабораторный контроль лечения

Контрольные анализы пациент сдает на 14-15-й день после приема последней дозы препарата. Отрицательные результаты свидетельствуют о полном уничтожении паразитов. С этого момента разрешается вести половую жизнь, привычно питаться, употреблять алкоголь, планировать беременность.

Профилактика трихомониаза

Превентивные меры направлены на сокращение факторов риска заражения Trichomonas vaginalis:

• постоянный половой партнер и отсутствие случайных половых связей.
• использование надежной барьерной контрацепции (презервативов).
• регулярное обследование на ЗППП (особенно для исключения носительства трихомонад);

После сексуального контакта с сомнительным партнером рекомендуется обратиться за врачебной помощью. В «Поликлинике +1», в целях профилактики ЗППП, проводят обработку гениталий, делают инъекции специальных препаратов.

Преимущества обращения в медицинский центр «Поликлиника +1»

Врачи нашей клиники имеют многолетний опыт успешной терапии трихомониаза острой, хронической, бессимптомной формы. Вы можете быть уверены в получении квалифицированной медицинской помощи, точности исследований, проводимых на базе лаборатории «Поликлиники +1». Мы гарантируем:

• анонимность диагностики и лечения;
• стерильность процедур;
• доброжелательное отношение персонала.

Медицинский центр работает в соответствии со стандартами Минздрава и нормами медицинского законодательства.

Наша клиника открыта для вас ежедневно. Позвоните по указанному на сайте телефону и запишитесь на прием к врачу-гинекологу (венерологу) в удобное для вас время.