+7 (495) 951 33 18
+7 (499) 254 92 92
+7 (495) 951 33 18
Третьяковская
Новокузнецкая
ул. Большая Ордынка, д.17, стр.1
+7 (499) 254 92 92
Баррикадная
Краснопресненская
ул. Большая Грузинская, д.18
С 9:00 до 21:00
без выходных дней
Есть парковка,
предупредите администратора
Запись через WhatsApp
Нахождение пациентов в нашей клинике абсолютно безопасно!
Клиника работает!
Мы соблюдаем исключительные меры по профилактике распространения этой инфекции: обязательное ношение защитных медицинских масок персоналом и посетителями, обработка контактных поверхностей дез. средствами каждые 30 мин, ультрафиолетовое облучение кабинетов.
НЕ выдаём справки по коронавирусу! НЕ принимаем больных с ОРВИ!

Молочница у женщин: симптомы и лечение

Врач гинеколог-эндокринолог, маммолог
Записаться
Врач гинеколог-эндокринолог, маммолог
Записаться

Молочница (в медицинской терминологии — кандидоз) — грибковое заболевание, поражающее кишечник, слизистую ротоглотки, гениталий. В гинекологии молочница встречается в форме вульвовагинального кандидоза. В компетенцию гинекологов «Поликлиники +1» входят выявление первых признаков молочницы у женщин, определение прогрессирующих симптомов, лечение и профилактика болезни. Высшая профессиональная категория врачей подтверждена соответствующими сертификатами.



Какие возбудители провоцируют молочницу

Молочница возникает из-за патологических сдвигов в вагинальном микроценозе, вызванных активизацией дрожжеподобных диплоидных грибков рода кандида. В 80% случаев определяется кандида альбиканс (Candida albicans). Кандида относится к условно-патогенным одноклеточным организмам, мизерная часть которых входит в состав микробиологической флоры человека.

95% микроценоза женского влагалища составляют полезные резидентные бифидобактерии и лактобактерии, которые синтезируют молочную кислоту. Потенциальные возбудители урогенитальных заболеваний — условные патогены. Они составляют оставшиеся 5%. Соотношение микроорганизмов 95: 5 обеспечивает постоянный уровень pH (кислотности), защищающий женскую половую систему. Грибковая инфекция возникает при повышении референсного количества кандида альбиканс.

В период активности вагинальные грибки проявляют высокую вирулентность (способность заражать организм женщины) и контагиозность (передача партнеру). Кандидоз не принято относить к венерическим инфекциям, но при незащищенной интимной близости и орально-генитальном контакте активные грибки распространяются на мужские слизистые (гениталий, ротовой полости). Мужчины относятся к кандидоносителям. Выраженные симптомы молочницы у мужчин с последующим развитием кандидозного уретрита и кандидозного баланопостита диагностируют при низком уровне иммунитета.

В «Поликлинике +1» молочницу и ее осложнения у мужчин лечат опытные венерологи с 20-летним стажем работы. Во избежание рецидива у женщин и инфекционных рисков у мужчин в нашей клинике предусмотрено синхронное лечение обоих партнеров. Терапию проводят анонимно, по персональной схеме.

Не устраненный вульвовагинальный кандидоз у беременных женщин передается новорожденному во время родоразрешения (при прохождении младенца через родовые пути).

Какие причины вызывают нарушение вагинального микроценоза

Ключевой триггер нарушения равновесия влагалищной микросреды — угнетение функций иммунной системы. Причины снижения иммунитета и активизации кандиды носят эндогенный или экзогенный характер. Эндогенный источник — внутренние нарушения работы органов и систем, экзогенный фактор связан с привычками, образом жизни.

Эндогенные причины дисбаланса микроценоза:

  • локальный (влагалищный) иммунодефицит;
  • изменение гормонального статуса (перинатальный и климактерический периоды);
  • гормональный сбой, обусловленный эндокринными заболеваниями (гипер- и гипотиреоз, сахарный диабет и др.);
  • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
  • анорексия, кахексия (крайнее истощение организма);
  • рецидивирующие хронические патологии мочеполовой системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, эндометрит, сальпингоофорит);
  • длительные психоэмоциональные перегрузки (дистресс);
  • тяжелая алкогольная, лекарственная, промышленная интоксикация.

Вагинальный кандидоз развивается на фоне кишечного дисбактериоза, острых и хронических ИППП (инфекции, передающиеся половым путем).

К экзогенным причинам относятся:

  • самолечение препаратами фармакологической группы антибиотиков;
  • длительная терапия гормоносодержащими медикаментами, цитостатиками (противоопухолевыми лекарствами);
  • злоупотребление интравагинальными суппозиториями с выраженным сперматоцидным действием;
  • бесконтрольное применение антисептиков при спринцевании;
  • частое использование антибактериального мыла при гигиене половых органов;
  • некорректные средства контрацепции;
  • гастрономические пристрастия к сладостям;
  • увлечение диетами, ограничивающими употребление кисломолочных продуктов;
  • постоянный контакт наружных половых органов с синтетическим бельем;
  • пренебрежение интимной гигиеной.

Нарушение микробиологической флоры влагалища вызывает индивидуальная гиперчувствительность к некоторым видам гигиенических прокладок, тампонов, интимного парфюма.

Какие симптомы возникают при молочнице у женщин

Кандидоз протекает в бессимптомной, острой или хронической форме. На интенсивность симптомов молочницы влияют исходное состояние слизистой половых органов, уровень болевого порога, работоспособность иммунной системы, эндокринные патологии, ИППП.

Первичные проявления

В исходной фазе кандидоза женщину беспокоят неприятные ощущения в зоне влагалища. Генитальный дискомфорт усиливается в предменструальный период. По мере активизации кандида альбиканс появляются неспецифические вагинальные выделения — лейкоррея. Грибковый мицелий изменяет количество и консистенцию белей. Они становятся обильными, густыми. Имеют характерный грязно-белый цвет. В ходе жизнедеятельности грибки выделяют органические соединения с кисломолочным запахом, поэтому бели неприятно пахнут. Подсохший на прокладке или белье влагалищный секрет вызывает раздражение слизистой малых половых губ. Наблюдается гиперемия (покраснение) наружных половых органов. Женщина испытывает дискомфорт во время половой близости.

Симптоматика острой формы

Острый вульвовагинальный кандидоз характеризует усиление первичных проявлений. При масштабном распространении грибков возникают симптомы урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Выделения из влагалища

Влагалищный секрет приобретает пастообразную творожную плотность, серовато-желтый оттенок. Очаги творожистого налета появляются на слизистой (в складках половых губ, под кожной складкой клитора, на вульве). Налет плотно прилегает к гениталиям, с трудом поддается механическому очищению. После его удаления на поверхности слизистой остаются мокнущие эрозии и мацерации (разъеденные ткани). Объем выделений увеличивается до 15 мл (1 ст. л.).

Внешний вид

Из-за воспаления наружные половые органы гиперемированы, отечны, покрыты густым белесым налетом. Перманентное раздражение провоцирует нарушение целостности слизистой, появление кровоточащих микротрещин.

Зуд и жжение

Постоянное раздражение вульвы и слизистой влагалища грибковым мицелием вызывает зуд половых органов и промежности. Из-за особенностей анатомического строения женских половых органов (широкий и короткий мочеиспускательный канал), микроорганизмы кандида быстро проникают в уретру. Развивается поллакиурия (частое мочеиспускание), сопровождаемая жжением и резью. Зудящие ощущения усиливаются после гигиенических процедур, интенсивных физических нагрузок, в период менструальных выделений.

Болезненные ощущения

С дальнейшим развитием молочницы возникает диспареуния — боли в области гениталий во время и после интимной близости. Болезненность вызывают микротрещины и мацерации на слизистой. При распространении воспаления на внутренние половые органы появляются ноющие боли внизу живота, иррадиирующие в поясничную область.

Запах

Прогрессирование молочницы сопровождает усиление неприятного запаха. Грибковый мицелий смешивается с выделениями сальных желез, цервикального канала и уриной. Отсутствие местного иммунитета, смещение pH влагалища провоцируют активность условно-патогенных бактерий, населяющих микрофлору. Появление запаха гнилой рыбы свидетельствует о присоединении бактериального вагиноза.

Иные симптомы

Вследствие перманентного зуда появляются раздражительность, обидчивость, нервозность, нарушается сон. Психоэмоциональная нестабильность провоцирует цефалгию (головные боли), рассеянность. Ослабленный организм теряет способность переносить привычные нагрузки.

Хронический вульвовагинальный кандидоз

При хроническом течении молочницы объем влагалищных выделений сокращается. На поверхности гениталий образуются белые пленки, сухие эрозии, белесые чешуйки (лихенификации). Слизистая вульвы становится дряблой, отечной, приобретает бурый оттенок. Сужается вход во влагалище. Распространение воспалительного процесса на внутренние половые органы вызывает кандидозный цервицит, уретрит, нарушение цикличности менструальных выделений, паховые боли. Рецидивный период характеризуется усилением острых симптомов.

Какие осложнения провоцирует молочница

Ключевой причиной осложнений является игнорирование симптомов и самолечение домашними средствами.

Хроническая молочница характеризуется развитием воспалений мочеиспускательного и цервикального каналов, эрозивными поражениями шейки матки, эндометритом, сальпингоофоритом. Запущенный кандидоз отражается на репродуктивной функции женского организма. В фаллопиевых трубах прогрессирует спаечный процесс. Спайки препятствуют нормальному зачатию, становятся причиной внематочной беременности или бесплодия.

При несвоевременном обращении в клинику молочница переходит в висцеральный кандидоз, при котором грибки поражают внутренние органы:

  • кандидозный цистит и пиелоцистит;
  • кандидоз желудочно-кишечного тракта и ротовой полости;
  • бронхолегочный кандидоз.

Проникновение кандиды в системный кровоток вызывает кандидозный сепсис.

Последствия кандидоза для беременных

Из-за гормональных изменений риск активизации грибков увеличивается в перинатальный период, в связи с чем беременным женщинам рекомендуется проконсультироваться у гинеколога. В «Поликлинике +1» опытные врачи расскажут о проявлениях молочницы у женщин и мерах профилактики заболевания. Пренебрежение лечением вульвовагинального кандидоза угрожает осложнениями женщине и будущему ребенку:

  • самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш характерен для первого триместра);
  • истмико-цервикальная недостаточность (как следствие — преждевременное родоразрешение).

Инфицирование младенца при родоразрешении увеличивает опасность кандидозного стоматита новорожденных. В редких случаях грибки проникают через плацентарный барьер, вызывая внутриутробное заражение плода.

Диагностика молочницы

Дифференцировать кандидоз от других бактериальных и венерических заболеваний помогут гинекологи «Поликлиники +1». Квалификация врачей и персонала лаборатории, современное диагностическое оборудование клиники гарантируют достоверность исследований любой сложности.

Диагностика молочницы начинается с консультационного приема гинеколога, в который входят:

  • сбор информации об имеющихся или перенесенных заболеваниях, характере сексуальной жизни, используемых способах контрацепции, сроках последней менструации;
  • выявление характеристик беспокоящих симптомов (давность, интенсивность, особенности и т. д.);
  • осмотр женщины на гинекологическом кресле;
  • рекомендации и назначения.

Наши врачи внимательно относятся к симптоматическим жалобам женщин, сбору анамнеза. Определяют тактику лечения с учетом гормонального статуса, возраста, особенностей организма.

Осмотр на гинекологическом кресле включает:

  1. Визуальную оценку внешнего состояния слизистой гениталий (неспецифические выделения, гиперемия, высыпания на половых органах).
  2. Бимануальный (двуручный) осмотр. Манипуляция позволяет обнаружить уплотнения, кисты, опухоли, отклонения в размерах матки и яичников.
  3. Инструментальное обследование посредством гинекологического зеркала. Информирует об эрозивных изменениях шейки матки, состоянии половых органов.
  4. Забор биологического материала (мазка) для лабораторного исследования. Мазок из уретры, из заднего свода влагалища берут одноразовыми урогенитальными зондами.

По индивидуальным показаниям возможен забор венозной крови для иммуноферментного анализа.

При заборе биоматериала в «Поликлинике +1» соблюдаются правила стерильности, используется одноразовый расходный материал. Профессиональное мастерство наших врачей-гинекологов обеспечивает безопасность, отсутствие дискомфорта, болезненности при осмотре и взятии мазка. Биологический материал направляется в лабораторию нашей клиники.

Лабораторные методы диагностики молочницы

Для лабораторного определения кандидоза в клинике используют четыре современных метода диагностики. Выбор конкретного способа зависит от клинической картины болезни.

Перечень диагностических методов:

  1. Микроскопия мазка, взятого из цервикального канала, влагалища и уретры. Не дает количественной оценки Candida albicans. Устанавливает наличие и активность условных патогенов на фоне резкого снижения полезных лактобактерий (менее 30%). Лаборанты «Поликлиники +1» выполняют микроскопию за 20 минут.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод базируется на определении генной структуры микроорганизмов. Биоматериал помещают в амплификатор (реактор), где происходит расщепление молекул ДНК кандиды и достраивание генетических копий с помощью специальных реагентов. ПЦР определяет разновидность кандиды и количество микроорганизмов. Результат считается положительным (инфекция обнаружена) при превышении показателя > 1000 копий в пробе. Оценка возбудителя на молекулярном уровне гарантирует точность результата, который наша лаборатория предоставляет через сутки.
  3. Бактериологический посев. Анализ заключается в выращивании колоний грибков на питательных средах. Лабораторная емкость заполняется благоприятной для развития Candida средой, в нее помещается образец биоматериала пациентки. В ходе исследования квалифицированные лаборанты оценивают динамику роста микроорганизмов и конечное число колониеобразующих единиц (КОЕ). Норма грибкового мицелия: ≤ 10^4 КОЕ/мл. При превышении концентрации выясняется чувствительность условных патогенов к противогрибковым препаратам. По выявленной резистентности грибков к лекарствам назначают курсовое медикаментозное лечение. Бакпосев выполняется в течение 5–7 дней.
  4. ИФА (иммуноферментный анализ) крови. Обнаруживает специфические иммуноглобулины IgG, IgА, IgМ (антитела), которые иммунная система вырабатывает в ответ на активизацию грибков. В лабораторных условиях экземпляр Candida (антиген) помещают на исследовательскую поверхность, к нему добавляют кровь пациентки. По реакции образования иммунных комплексов антиген-антитело определяют активность грибков. Результаты оценивают по качеству, количеству антигенов и соотношению иммуноглобулинов. Анализ позволяет определить степень распространения микроорганизмов и тяжесть инфекционно-воспалительного процесса. Метод используется при подозрении на висцеральный кандидоз. Анализ выполняется за 2–3 дня.

Медицинский центр «Поликлиники +1» гарантирует соблюдение сроков выполнения исследований, точность результатов.

Лечение молочницы в «Поликлинике +1»

Комплексный курс лечения молочницы у женщин направлен на снижение грибковой активности, восстановление баланса микросреды влагалища, повышение иммунитета. Женщина получает медикаментозную пероральную и местную терапию. В комплекс лечебных мероприятий входят:

  • таблетированные препараты группы азолов — для подавления системной активности кандиды;
  • противогрибковые вагинальные суппозитории, мази, кремы с противовоспалительным действием — для местного уничтожения грибков;
  • пероральные, интравагинальные эубиотики и пробиотики — для реабилитации влагалищного микроценоза;
  • иммуномодуляторы — для восстановления, укрепления, поддержания иммунитета.

Вспомогательная терапия включает:

  • коррекцию рациона;
  • вагинальную санацию (процедуры проводят в нашей клинике).

Схему быстрого и эффективного лечения молочницы у женщин гинекологи «Поликлиники +1» разрабатывают персонально для каждой пациентки. Для хронического кандидозного поражения половых органов составляется план терапии с учетом длительности течения болезни.

Отдельные программы лечения молочницы в нашей клинике предусмотрены для беременных женщин. Заботясь о безопасности будущего ребенка, гинеколог подбирает противогрибковые лекарства, не проникающие через плацентарный барьер, не всасывающиеся в системный кровоток. Дозу иммуномодуляторов и пробиотиков назначают индивидуально.

На заметку! В нашей клинике оказываются услуги по лечению орального и кишечного кандидоза.

Процедуры санации влагалища

Вагинальная санация направлена на очищение гениталий, влагалищных стенок от скопившихся белей, снятие симптоматики зуда и жжения, повышение местного иммунитета. Для этого мы применяем:

  • орошение антисептическими и противовоспалительными растворами;
  • обработку вагинальными пробиотиками, состоящими преимущественно из лактобактерий;
  • влагалищную озонотерапию — спринцевание озонированным раствором, проводимое под давлением с помощью стерильных инструментов;
  • протирание половых органов, тампоны с озонированным маслом;
  • лечебные влагалищные ванночки.

Гинекологи нашей клиники проводят терапевтические сеансы, не причиняя пациенткам дискомфорта и болезненных ощущений.

По окончании лечения берут мазок для контрольного анализа.

Рацион при молочнице

Ускорить лечение поможет изменение пищевых привычек. Меню при молочнице содержит продукты, препятствующие размножению грибков, и исключает пищу, провоцирующую активность кандиды.

Продуктовая корзина при молочнице

Устранить из рациона Ввести в рацион
  • десерты, шоколад, творожная масса, сладкие фрукты и соки
  • жирные сорта мяса, рыбы
  • острые специи, приправы, соусы
  • белый хлеб, дрожжевая выпечка
  • кофе, алкоголь, газированные напитки лук, чеснок, имбирь
  • ягоды брусники, черники, клюквы
  • свежая зелень
  • сливы, лимоны, грейпфруты
  • кефир, ряженка, натуральный йогурт
  • бездрожжевой хлеб

Врачи нашей клиники помогут разработать ежедневный рацион с учетом физической активности, возраста, хронических заболеваний.

Профилактика молочницы у женщин

Превентивные меры состоят из общих рекомендаций, мероприятий по предотвращению рецидивов.

Общие условия профилактики молочницы:

  1. Соблюдать правила личной гигиены. Ежедневно менять нижнее белье, проводить туалет половых органов. Использовать индивидуальное полотенце. В период менструации не допускать полного заполнения прокладок кровяными выделениями, гигиенические тампоны менять каждые 3–4 часа.
  2. Не злоупотреблять антибактериальными и антисептическими гелями и мылом, чтобы не нарушить микроценоз влагалища.
  3. Отказаться от интимной близости с сомнительным партнером.
  4. Выбирать для ежедневного ношения белье из хлопка.
  5. Не носить трусики-стринги ежедневно (даже в летний сезон).
  6. Ограничить употребление простых углеводов (сладостей). Обогатить рацион продуктами, содержащими витамины, А, В, С и кисломолочной продукцией. Разработать сбалансированное меню без перекосов в сторону белков или углеводов.
  7. Укреплять иммунитет регулярными занятиями физкультурой, сезонным приемом витаминных комплексов для женщин.
  8. Сочетать антибактериальную терапию с пребиотиками.
  9. Посещать гинеколога каждые 6 месяцев и при первых проявлениях неприятных симптомов.

Мы рекомендуем обратиться к врачу-гинекологу нашей клиники «Поликлиника +1», сдать анализы на молочницу женщинам при планировании беременности.

Для предупреждения рецидивов наши гинекологи назначают однократный ежемесячный прием фунгицидных препаратов, а также лекарства для укрепления иммунитета.

Полностью ликвидировать молочницу поможет совместное лечение. Врачи составляют план курсовой терапии для полового партнера. Кандидозный уретрит у мужчин лечат опытные венерологи «Поликлиники +1».

«Поликлиника +1» — лучший выбор

Заботясь о здоровье и комфорте пациентов, мы гарантируем:

  • стерильность забора биоматериала;
  • оперативность, пунктуальность диагностики;
  • образцовое качество терапии;
  • профессионализм врачей и лаборантов;
  • персональный подбор диагностических методов и терапевтической схемы лечения;
  • индивидуальный план лечения при беременности;
  • внимание и доброжелательность персонала;
  • анонимность анализов, консультаций, лечения;
  • соблюдение норм медицинского законодательства;
  • актуальность лицензий и сертификатов.

Мы работаем без выходных. Запись на прием проводится в удобное для пациентов время по телефону или на сайте «Поликлиники +1». Клиника расположена в центре Москвы. Рядом находится парковка. Обращайтесь — мы поможем сохранить ваше здоровье!

Записаться на консультацию к нашему специалисту можно заполнив форму онлайн.