+7 (495) 951 33 18
+7 (499) 254 92 92
+7 (495) 951 33 18
Третьяковская
Новокузнецкая
ул. Большая Ордынка, д.17, стр.1
+7 (499) 254 92 92
Баррикадная
Краснопресненская
ул. Большая Грузинская, д.18
С 9:00 до 21:00
без выходных дней
Есть парковка,
предупредите администратора
Нахождение пациентов в нашей клинике абсолютно безопасно!
Клиника работает!
Мы соблюдаем исключительные меры по профилактике распространения этой инфекции: обязательное ношение защитных медицинских масок персоналом и посетителями, обработка контактных поверхностей дез. средствами каждые 30 мин, ультрафиолетовое облучение кабинетов.
НЕ выдаём справки по коронавирусу! НЕ принимаем больных с ОРВИ!

Микоплазмоз у женщин – симптомы, диагностика, лечение

Врач гинеколог-эндокринолог, маммолог
Записаться
Врач гинеколог-эндокринолог, маммолог
Записаться

Определение характерных симптомов микоплазмоза у женщин и лечение патологии входят в задачи гинекологов нашей клиники «Поликлиника +1». По результатам качественной лабораторной диагностики квалифицированные врачи дифференцируют разновидность инфекции, назначают терапию, проводят контрольный забор биоматериала.

Происхождение и развитие микоплазмоза

Возбудителем инфекции является микоплазма — условно-патогенный прокариотический микроорганизм, схожий по биофизическим характеристикам с вирусами и бактериями. Прокариоты не обладают клеточной оболочкой. Они прикрепляются внутри мочеполовых органов, разрушают клетки, вызывают хронические болезни.

Патогенные виды Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis провоцируют развитие урогенитальных и гинекологических заболеваний у женщин. Распространение микоплазмоза по гендерной принадлежности обусловлено особенностями женского гормонального фона, влияющего на состав микрофлоры слизистой оболочки половых органов.

Микоплазмоз у женщин развивается в двух вариантах:

  • выраженная инфекция с характерными симптомами;
  • бессимптомное латентное носительство.

Заражение заявляет о себе через 7–10 дней. Скрытое течение продолжается длительное время, до образования в мочеполовых органах условий, благоприятных для роста и размножения прокариотов.

Триггеры к активации латентной инфекции микоплазмоза:

  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • резкое снижение иммунитета;
  • обострение хронических заболеваний;
  • интоксикация организма;
  • венерические болезни (гонорея, трихомониаз);
  • психоэмоциональная нестабильность вследствие систематических стрессов;
  • инвазивные диагностические или хирургические вмешательства (аборт, гистероскопия, кольпоскопия);
  • частое использование вагинальных суппозиториев, содержащих антисептики или антибиотики;
  • смена гормонального статуса (беременность, менопауза);
  • некорректная самостоятельная терапия антибиотиками;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Несвоевременно диагностированный микоплазмоз у женщин приводит к хроническим гинекологическим патологиям, самопроизвольному прерыванию беременности, бесплодию. Заражение в перинатальный период представляет опасность для жизни и здоровья ребенка.

Пути передачи патогенов

Патогенные микроорганизмы микоплазмы высококонтагиозны (заразны). Причина микоплазмоза у женщин — инфицирование при незащищенной интимной близости. Опасность заражения представляет вагинальный контакт, поскольку благоприятной средой для микоплазмы выступает слизистая мочеполовых органов. Риск передачи инфекции при оральном и анальном сексе мизерный.

Не выявленные или не устраненные микоплазмы у беременной женщины передаются ребенку во время родоразрешения. Заражение происходит при прохождении малыша через родовые пути и соприкосновении кожи ребенка с женскими биологическими выделениями.

Гипотеза инфицирования контактно-бытовым путем безосновательна. Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis относятся к анаэробам, не способным жить и размножаться в кислородной среде.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Симптомы заражения микоплазмозом не имеют четких границ. У женщин микоплазменная инфекция протекает в форме инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта с характерными соматическими и внешними проявлениями.

Изменение влагалищных выделений

При проникновении в мочеполовые органы патогенных бактерий, прокариотов, вирусов нарушается микрофлора, появляются неспецифические выделения — лейкоррея. При микоплазмозе бели изменяются по качеству и количеству. Выделяется обильный влагалищный секрет с желтоватым оттенком. Консистенция лейкорреи:

  • водянистая субстанция;
  • слизистая;
  • густая творожистая масса.

Тяжелое течение инфекции сопровождают серозно-гнойные бели.

Болевые ощущения

Возникновение болей обусловлено воспалительным процессом, спровоцированным микоплазмой. Ноющие болезненные проявления локализуются внизу живота, часто иррадиируют в поясничную область. Для микоплазменного воспаления слизистой вульвы и влагалища (вульвовагинита) и цервикального канала (цервицита) характерна диспареуния — боли в области наружных половых органов во время и после интимной близости.

Зуд и запах

Жжение и зудящие ощущения в области гениталий проявляются умеренно. Дискомфорт связан с подсохшим на прокладке (белье) влагалищным секретом. Интенсивный зуд свидетельствует о параллельном присоединении кандидоза (молочницы).

Для микоплазмоза типичен специфический, но не резкий запах белей. Инфекция Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis, проникнув в слизистую, стимулирует активность условно-патогенных бактерий, населяющих влагалищную среду. В ходе жизнедеятельности они выделяют органические соединения с запахом, характерным для бактериального вагиноза.

НОМЦ

Нарушение овариально-менструального цикла (НОМЦ) возникает при микоплазменном эндометрите (воспалении внутреннего слоя матки) и сальпингоофорите (воспалении яичников и маточных труб). Заражение Mycoplasma genitalium провоцирует:

  • неспецифические овуляционные выделения;
  • задержку менструации;
  • уменьшение объема менструального кровотечения.

Запущенный эндометрит и сальпингоофорит становятся причиной серьезных осложнений в работе женской репродуктивной системы.

Другие симптомы

В силу анатомического строения наружных половых органов женщины, микоплазмы при половом контакте легко проникают в широкий и короткий мочеиспускательный канал. Микоплазмоз в этом случае имеет клиническую форму бактериального воспаления уретры (уретрита) и стенок мочевого пузыря (цистита). Выраженный симптом микоплазменного уретрита и цистита — поллакиурия (частое мочеиспускание). Опорожнение мочевого пузыря сопровождают жжение, резь в области уретры. Интенсивная боль проявляется в утренние часы, при посещении туалета после пробуждения. Острому течению цистита свойственна субфебрильная (37–38 ℃) температура тела, режущие боли в паховой зоне и пояснице.

Дополнительно

По симптомокомплексу, характерному для микоплазменной инфекции у женщин, предполагают ЗППП (заболевания, передающихся половым путем), вызванные:

  • вирусом герпеса (генитальный герпес);
  • грамотрицательной бактерией диплококка — гонококком (гонорея);
  • внутриклеточными паразитами — хламидиями (хламидиоз);
  • одноклеточными простейшими — трихомонада (трихомониаз).

Признаки инфицирования схожи с дисбактериозом влагалища, кандидозом, уреаплазмозом.

Грамотно идентифицировать микоплазмоз и его клиническую форму помогут опытные врачи нашего медицинского центра. Диагностическая лаборатория клиники оснащена новейшим оборудованием. Квалификация персонала лаборатории и современные технические средства обеспечивают проведение широкого спектра исследований любой сложности.

Диагностика инфекции

Диагностика микоплазменной инфекции начинается с консультационного приема гинеколога. Врачи нашего центра «Поликлиника +1» внимательно относятся к симптоматическим жалобам пациенток, сбору анамнеза. В обязательный осмотр женщины на гинекологическом кресле входят:

  • визуальная оценка внешнего состояния слизистой наружных половых органов;
  • бимануальный (двуручный) осмотр на предмет обнаружения уплотнений, кист, опухолей, отклонений в размерах матки и яичников;
  • инструментальное обследование посредством гинекологического зеркала для выявления эрозивных изменений шейки матки, оценки состояния половых органов.

В ходе осмотра гинеколог клиники производит забор образца биологического материала. Мазок из уретры берут с помощью медицинской бактериологической петли, из заднего свода влагалища — стерильным тампоном, из цервикального канала — посредством специального инструмента (ложечки Фолкмана).

При заборе биоматериала в нашей клинике соблюдаются правила стерильности, используется одноразовый расходный материал.

Гинекологи назначают пациентке анализ венозной крови:

  • на выявление сифилиса методом RPR (современный аналог реакции Вассермана);
  • для специального исследования на выявление патогенных микроорганизмов.

Забор крови лаборанты нашего медцентра проводят в стерильных условиях при помощи современных вакутейнеров. Минимальный дискомфорт при проведении процедуры обеспечивает высокая квалификация персонала. Результаты срочного анализа на сифилис наша лаборатория предоставляет через 20 минут.

Лабораторные методы обнаружения микоплазмы

В клинической лаборатории нашего центра используют четыре метода исследования на микоплазмоз с применением современных технических средств и химических реактивов. Разновидность анализа или комплексную диагностику гинекологи клиники назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Иммуноферментный анализ (ИФА) крови

Метод ИФА базируется на оценке способности организма сопротивляться инфекции. При проникновении антигена микоплазмы в организм активно вырабатываются иммуноглобулины (Ig), или антитела — специфические белковые соединения, в задачи которых входит дифференциация и ликвидация антигена.

Иммуноферментный анализ наши лаборанты проводят в два этапа. Первично лабораторный экземпляр микоплазмы помещают на исследовательскую поверхность, к нему добавляют кровь пациентки. Иммуноглобулины дифференцируют антиген по принципу «свой — чужой» (принадлежащий иммунной системе организма или чужеродный). При обнаружении антигенов микоплазменной инфекции антитела образуют вокруг них кольцо, формируя комплекс «антиген-антитело». Квалифицированные специалисты лаборатории идентифицируют иммуноглобулины IgM и IgG, оценивают скорость образования иммунных комплексов. На следующем этапе образованный комплекс соединяют с ферментами. При помощи современного колориметра специалисты нашей лаборатории анализируют изменение окраски в ходе ферментной реакции. Интенсивность окрашивания — это маркер концентрации патогенных микроорганизмов.

Результаты расшифровывают по трем параметрам:

  • качество — наличие или отсутствие инфекции микоплазмоза;
  • количество — степень активности патогенов;
  • соотношение антител — стадийность инфицирования.

Варианты результатов ИФА

Иммуноглобулины Диагноз
IgM IgG
- - отрицательный результат (антитела не обнаружены)
+ ± острый инфекционный процесс
- ± латентная инфекция
- выздоровление
- + иммунитет после перенесенной инфекции
Количественная оценка
10–30 10 слабоположительный
40–1100 20 положительный
> 1100 ≥ 40 сильноположительный

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Диагностический метод ПЦР направлен на выявление Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis и определение генной структуры микроорганизмов. Анализ заключается в многоступенчатом копировании генетического фрагмента возбудителя (амплификация). Биологический материал пациентки помещают в амплификатор, где под термическим воздействием происходит расщепление ДНК и РНК микоплазмы. Для выявления важных участков генной структуры к молекуле ДНК и РНК присоединяют реагенты, достраивающие копию возбудителя. В ходе исследования формируются множественные копии генетической структуры патогена. В итоге определяют наличие/отсутствие инфекции и число патогенов на единицу объема. Референсные значения для микоплазмы: ≤ 0,1 Ед.

Люминесцентная, или флюоресцентная, микроскопия

Патогены Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis невозможно обнаружить под обычным микроскопом из-за их мизерного размера. Для выявления инфекционных агентов используют люминесцентный микроскоп. В основе исследования лежит явление люминесценции (свечения) патогенов под действием ультрафиолета или рентгеновских лучей. Биоматериал пациентки обрабатывают специальными флюорохромами. При взаимодействии с реагентами микоплазма дает люминесцентное свечение. Результаты исследования свидетельствуют о наличии/отсутствии инфекции.

Посев содержимого мазка

Лабораторная емкость заполняется питательной средой, благоприятной для роста инфекционных агентов микоплазмоза. В нее помещается содержимое мазка пациентки. Об инфекции свидетельствуют размножение патогенов и образование колоний. Квалифицированные лаборанты оценивают динамику процесса и конечное число колониеобразующих единиц (КОЕ). Референсное значение: ≤ 10^4 КОЕ/мл. При превышении концентрации микроорганизмов проводится антибиотикограмма — анализ на резистентность к антибактериальным препаратам. Отсутствие клеточной стенки у микоплазмы снижает ее чувствительность к отдельным группам антибиотиков. Определение резистентности составляет основу выбора эффективных противомикробных лекарств для ликвидации инфекции.

Опытные специалисты лаборатории нашего центра «Поликлиника +1» гарантируют качество и пунктуальность выполнения исследований.

Женщине о подготовке к анализам

Объективность результатов повышает предварительная подготовка к сдаче анализа крови, включающая:

  • отказ от приема лекарственных препаратов, употребления алкогольных напитков;
  • ограничение физических нагрузок накануне забора крови;
  • соблюдение режима голодания 8–12 часов перед сдачей анализа;
  • отказ от никотина за час до процедуры.

В правила подготовки к забору мазка входят:

  • трехдневное половое воздержание;
  • исключение спринцеваний, вагинальных суппозиториев перед посещением врача;
  • отказ от обильного питья в день анализа;
  • за час до процедуры запрещается опорожнять мочевой пузырь.

Мазок берут в любой день менструального цикла, кроме первой недели фолликулярной фазы (период кровяных выделений).

Лечение микоплазмоза у женщин

Ключевую роль в устранении микоплазменной инфекции отводят антибактериальному лечению. Из-за отсутствия клеточной стенки цитоплазматическая мембрана патогенных микроорганизмов остается резистентной к антибиотикам цефалоспориновой группы, природным и синтетическим пенициллинам. Для эрадикационной терапии гинекологи нашей клиники используют противомикробные медикаменты группы:

  • макролидов (кроме Эритромицина);
  • тетрациклинов;
  • фторхинолонов.

Конкретный препарат и схему лечения микоплазмоза у женщин гинекологи медцентра «Поликлиника +1» назначают исходя из результатов антибиотикограммы. При выборе лекарства наши врачи с 20-летним стажем работы учитывают индивидуальные особенности пациентки (переносимость антибиотиков, наличие хронических заболеваний). Курс стандартной терапии длится до двух недель.

Неполный список антибиотиков для лечения микоплазменной инфекции

Природные макролиды активны в отношении грамположительных штаммов, оказывают умеренное иммуномодулирующее действие. Полусинтетические макролиды блокируют рост и размножение грамотрицательных и грамположительных патогенов. Наиболее эффективные препараты для устранения микоплазмоза:

  1. Вильпрафен. Принимают по 500 мг трехкратно в сутки. Антибиотик противопоказан при патологиях печени и почек в стадии декомпенсации. Использование Вильпрафена в перинатальный период допускается при условии превышения пользы для матери в сравнении с потенциальным тератогенным воздействием.
  2. Кларитромицин. Суточная доза — 1000 мг, разделенные на 2 приема. Не применяют при беременности в первом триместре, во время кормления грудью.

Препараты тетрациклиновой группы оказывают антибактериальное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных штаммов. В лечении микоплазмоза используют:

  • Тетрациклин. Суточная доза 2000 мг рассчитана на 4 приема. Не назначают при декомпенсации печени, параллельных грибковых инфекциях, в период беременности и лактации.
  • Доксициклин. Принимают в первый день 200 мг однократно. В последующие дни по 100–200 мг. Лекарство противопоказано при болезнях печени в декомпенсированной стадии, женщинам в перинатальный и лактационный период.

Фторхинолоны проявляют бактерицидную активность к грамположительным микроорганизмам и анаэробным патогенам. Для ликвидации микоплазменной инфекции применяют антибиотик нового поколения фармакологической группы фторхинолонов Левофлоксацин в дозировке 250 мг однократно в сутки. Лекарство не назначают беременным и кормящим женщинам.

По индивидуальным показаниям совместно с антибиотиками наши врачи назначают медикаменты, поддерживающие работоспособность гепатобилиарной системы (гепатопротекторы) и желудочно-кишечного тракта (гастропротекторы).

Вспомогательная терапия

Эффективность антибактериального лечения повышают иммуномодуляторы — препараты, стимулирующие иммунную систему для борьбы с инфекцией:

  • Полиоксидоний;
  • Иммунал;
  • Эхинацея;
  • Циклоферон;
  • Кагоцел.

Терапию дополняют витаминными комплексами с повышенным содержанием аскорбиновой кислоты, ретинола, витаминов группы В.

Для нормализации влагалищной микрофлоры и предотвращения побочного действия антибиотиков наши доктора используют средства местного действия — вагинальные суппозитории (Полижинакс, Тержинан). Восстановить микросреду урогенитального и желудочно-кишечного тракта помогают пероральные пробиотики:

  • I поколение пробиотиков — Бифидумбактерин, Лактобактерин;
  • II поколение — Биоспорин, Энтерол;
  • комбинированные препараты — Бифилиз, Линекс.

Продолжительность пробиотической терапии составляет 10 дней после отмены антибактериальных медикаментов.

Питание во время антибактериальной терапии

Частью комплексной терапии микоплазменной инфекции является диета. В период лечения наши специалисты помогают скорректировать рацион. Из ежедневного меню ликвидируют продукты, тормозящие действие лекарственных средств. Их заменяют полезной пищей, способствующей ускорению выздоровления.

Продуктовый набор при ЗППП

Запрещено Полезно
маринованные овощи, грибы свежие овощи, фрукты, ягоды
копченая рыба, мясо, сало оливковое масло
острые соусы, приправы, специи зерновые и бобовые культуры
кисломолочная продукция орехи
фаст-фуд

Категорически запрещено употребление спиртосодержащих напитков, включая слабый алкоголь.

Контроль лечения

По окончании курсовой терапии врач-гинеколог назначает контрольное исследование:

  • посев мазка — через 15–21 день;
  • анализы ПЦР и ИФА — через 30 дней.

При диагностированном микоплазмозе следует информировать постоянного полового партнера. Эффективный результат достигается только при синхронной антибиотикотерапии женщины и мужчины.

Наш медицинский центр «Поликлиника +1» гарантирует пациентам анонимность лечения.

Осложнения микоплазмоза при несвоевременном обращении в клинику

При игнорировании симптомов, пренебрежительном отношении к здоровью микоплазмоз у женщин провоцирует развитие осложнений. Последствия запущенной инфекции затрагивают половую систему и опорно-двигательный аппарат.

Нарушение репродуктивной функции

Продолжительное течение инфекции вызывает воспалительные заболевания мочеполовых органов, способствующие развитию бесплодия:

  1. Эндометрит. Хронический инфекционный процесс препятствует появлению секреторного типа эндометрия во второй фазе менструального цикла. Из-за этого оплодотворенная гамета (яйцеклетка) не может прикрепиться к маточной стенке для дальнейшего роста и развития.
  2. Сальпингоофорит (аднексит). Отсутствие лечения приводит к образованию спаек, затрудняющих прохождение яйцеклетки в полость матки. Гамета растворяется в органах малого таза, беременность не наступает.

Из-за несвоевременного лечения микоплазмоза женщина утрачивает способность к зачатию ребенка.

Болезнь Рейтера

Длительное паразитирование Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis отражается на здоровье суставного аппарата женщины. Развивается ревматическое заболевание, поражающее межфаланговые, голеностопные, коленные суставы. Воспаление сопровождают интенсивные боли, отеки, ограничение движений. Хроническое течение болезни Рейтера приводит к утрате трудоспособности (инвалидности).

Опасность инфицирования во время беременности

Заражение микоплазмами в перинатальный период угрожает здоровью будущего ребенка. Несвоевременная диагностика инфекции провоцирует:

  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременное родоразрешение;
  • разрыв амниотического пузыря;
  • превышение объема околоплодных вод (многоводие);
  • дефицит массы тела у новорожденного;
  • заражение ребенка микоплазмозом при родах.

У инфицированных детей с рождения снижен иммунитет. Новорожденные подвержены болезням органов дыхания, конъюнктивитам, урогенитальным заболеваниям.

Профилактика микоплазменной инфекции у женщин

Превентивные меры направлены на сокращение факторов риска заражения микроорганизмами микоплазмы. Врачи-гинекологи нашего центра рекомендуют:

  • исключить случайную незащищенную половую близость;
  • поддерживать высокий уровень иммунитета;
  • регулярно обследоваться у гинеколога и сдавать лабораторные тесты на ЗППП;
  • своевременно лечить гинекологические и урологические воспаления.

Для прерывания незапланированной беременности или инструментальной диагностики гинекологических болезней (гистероскопия, кольпоскопия) необходимо обращаться в надежные медицинские организации, гарантирующие стерильность процедур, такие как наш медицинский центр «Поликлиника +1».

Врачи-гинекологи нашей клиники имеют многолетний опыт успешной терапии микоплазмоза. Мы практикуем индивидуальный подход к лечению каждого пациента. Деятельность медицинского центра лицензирована, квалификация врачей подтверждена сертификатами.

Записаться на консультацию к нашему специалисту можно заполнив форму онлайн.