Хроническая гонорея
Гонорея — довольно часто встречающееся инфекционное заболевание из разряда венерических. Её возбудителем является патогенная бактерия Neisseria gonorrhoeae — гонококк. Инфекция переносится половым путём.
Попадая в тёплую влажную среду слизистых, гонококковая флора начинает активно размножаться, вызывая воспалительные процессы в органах мочеполовой системы.
В зависимости от предрасполагающих факторов и готовности иммунной системы принять инвазивный удар можно выделить три основные гонорейные формы:
- свежая: острая, подострая, торпидная (бессимптомная);
- хроническая;
- латентная (скрытая или завуалированная).
Острое проявление болезни заставляет человека лечиться немедленно. О скрытом её течении он может длительное время даже не подозревать.
Так как болезнь проявляется не всегда, получить точную статистику по числу доноров крайне затруднительно. Часто инфекция обнаруживается у партнёров, обратившихся к врачу с проблемой бесплодия, с внематочным прикреплением эмбриона у женщины, с воспалительными патологиями в области малого таза. Количественная информация о необследованных носителях может быть только предположительной.
Причины хронической гонореи
Гонококки — типичные бактерии класса патогенов ИППП. К реципиенту они попадают во время незащищённого полового акта, при общем с донором пользовании средствами личной гигиены, а также от заражённой матери к младенцу в процессе родов и кормления.
Почему гонококковая инвазия переходит хроническое течение? Медицина даёт несколько уверенных ответов на этот вопрос.
Основная причина — это длительно пониженный иммунный фон, связанный с генетикой, нездоровым образом жизни, постоянными стрессами и т.п.
Но врачи также сигнализируют о человеческих факторах, которых можно было бы избежать. А именно:
- несвоевременное обращение за медицинской помощью, как следствие — запоздалая диагностика;
- неграмотно подобранная терапия по срокам и препаратам или вовсе её отсутствие;
- отказ от контрольного лабораторного обследования после проведённой терапии.
Если гонококки слабо вирулентны, то острая стадия может быть просто пропущена. При отсутствии симптоматики болезнь незаметно прячется в хроническую фазу. Она обостряется лишь в периоды угнетённого иммунитета.
Известно, что на фоне приёма не самых эффективных антибактериальных препаратов инфекция без обострения сразу даёт хронику.
Симптомы хронической гонореи у мужчин
Острая фаза у мужчин более заметна, чем у женщин.
Пациент жалуется на:
- болезненность в области гениталий;
- появление слизистых и гнойных выделений в мочеиспускательном канале;
- отёчность мочеполовых органов.
Надо заметить, что даже без предпринятых мер, симптоматика проходит сама по себе. Но говорить об излечении ни в коем случае нельзя. Болезнь переходит в хроническую фазу, оставляя ложную иллюзию выздоровления. Так происходит в 95% наблюдаемых случаев по истечении 2-3 месяцев после попадания инфекции в организм.
Признаки коварного периода становятся латентными:
- выделения приобретают необильный характер, иногда они появляются только в утренние часы и лишь при надавливании на головку пениса;
- в процессе мочеиспускания ощущается лёгкий зуд и жжение;
- по утрам губки уретры склеиваются.
На подобные мелочи сильный пол, как правило, вниманием не реагирует. Но коварная болезнь атакует мочеиспускательный канал, придатки, семенные пузырьки. Проход для мочи обрастает соединительной тканью и становится тоньше. Застой мочи приводят к развитию уретрита.
Мужчинам было бы полезно знать, что появление проблем с эрекцией может сигнализировать о наличии гонорейной болезни!
Признаки хронической гонореи у женщин
Первыми в затяжной латентной стадии страдают репродуктивные органы: яичники, слизистая оболочка матки, и маточные трубы. Не менее уязвима уретра. Воспаление может перекинуться и на внешние половые органы.
Характерные симптомы:
- жгучая и зудящая боль при мочеиспускании;
- покраснения и отёки на половых губах;
- обильное выделение слизи, иногда с гнойными примесями.
Хроническое развитие не даёт типичную для инфекции картинку.
Женщины больше жалуются на:
- болезненность сексуальных контактов;
- дискомфорт внизу живота;
- на дисфункциональные кровотечения из матки.
В целом женская гонорея в большей степени латентна. Она опасна тем, что сложнее диагностируется и вылечивается. Радует то, что женщины более ответственно, чем мужчины, относятся к своему здоровью, и чаще посещают врача.
Как выявить гонорею в хронике (методы диагностики)
Для обнаружения гонококковой патологии используются современные методы лабораторной диагностики. Анализы назначаются, исходя из собранного анамнеза. После первого осмотра и опроса врач решает, какая диагностика наиболее информативна в данном конкретном случае.
Бактериологический посев
Метод культивации бактерий помогает количественно нарастить вредоносную колонию до размера, достаточного для обнаружения. Взятый на пробу биоматериал помещается в чашку Петри с питательной средой, где инфекция активно развивается. Далее её качественно-количественные показатели детально изучаются под микроскопом.
Провокация инфекции
Если воспаление протекает очень вяло, то обнаружить его можно, искусственно спровоцировав рост инфекции.
Существует несколько провокационных методик:
- Биологическая. Гонококковую инактивированную вакцину вводят внутримышечно. В ответ организм начинает вырабатывать антитела. Они в свою очередь поглощают гонококки и выводят их с гноем. Так обнаруживается инфекция.
- Механическая. В основном её назначают мужчинам. Введённая в мочеиспускательный канал трубка (буж) раздражает слизистую, провоцируя ответную реакцию гонококков.
- Химическая. По сути, она аналогична механической. Роль бужа выполняют химические растворы, вводимые в уретру;
- Алиментарная. Самый простой и доступный провокатор — пища. На несколько дней пациенту прописывается нездоровое питание, в том числе алкоголь. Пищевая атака с солью и перцем провоцирует гонококки на ответную реакцию. В результате они себя обнаруживают.
Диагностический эффект получается максимальным, если использовать несколько методик одновременно.
В течение трёх дней после диагностики на контроль берётся мазок из тестируемой зоны.
ПЦР-тест
Высокоточная блиц-методика выявляет даже единичные патогенные ДНК. Полимеразная цепная реакция многократно повторяет эти молекулы до количества, обнаруживаемого под микроскопом.
Дополнительно врачу назначит клинические тесты мочи и крови, чтобы определить, насколько организм способен сопротивляться инфекции.
Лечение хронической гонореи
В медицинских центрах «Поликлиники +1» работают высококлассные венерологи с огромным практическим опытом. Они имеют чёткое представление о том, как лечить хроническую гонорею.
Основная терапия базируется на приёме антибиотиков разных групп в виде инъекций и таблеток. Схема лечения и конкретный препарат подбирается индивидуально, в зависимости от характера инвазии. Предварительно выполняется тест на чувствительность к разным группам антибактериальных препаратов.
Женщинам обычно назначают цефалоспориновые, тетрациклиновые, макролидные, фторхинолоновые антибиотики. Мужчинам больше подходят Бензилпенициллин и Кларитромицин. Для хронической формы с вялым течением в настоящее время многие врачи практикуют цефалоспорины — антибиотики расширенного спектра действия III поколения. Инъекции показаны и женщинам, и мужчинам.
По мере необходимости больному назначаются процедуры местного действия, например, промывание мочевого канала.
Насколько долго лечить гонорею? Всё зависит тяжести и давности заболевания, от курсового ценза назначенного препарата, от наличия или отсутствия отягчающих патологий. Как правило, стандартная терапия рассчитана на 7-14 дней. Лечение запущенных случаев может затянуться на несколько месяцев. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной медицинской помощью, тем быстрее коварный гонококк покинет ваш организм.
Записывайтесь на приём к венерологу в любой из филиалов «Поликлиники +1» в центре Москвы. Оставьте заявку на сайте или позвоните по контактным телефонам. Мы сохраним тайну вашего визита и сделаем всё, чтобы вы были здоровы.