Xламидиоз у женщин: первые признаки, симптомы и лечение

Хламидиоз развивается вследствие проникновения в мочеполовую систему патогенных микроорганизмов, хламидий. Определение у женщин симптомов и лечение причины заболевания — одно из профильных направлений деятельности врачей-гинекологов нашей клиники «Поликлиника +1».

Что такое хламидии?

У женщин выявление симптомов и лечение урогенитального хламидиоза затрудняются неоднозначным характером течения болезни. Свежая инфекция проявляется спустя 2–4 недели после заражения. Скрытый хламидиоз последовательно переходит в хроническую форму с распространением на внутренние половые органы.

Хламидии — внутриклеточные паразиты, лишенные митохондрий. По биофизическим характеристикам схожие с бактериями и вирусами, они паразитируют на слизистой оболочке органов мочеполовой, дыхательной, сосудистой систем, органов зрения. Возбудителем урогенитального хламидиоза является хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis). Проникнув в клетки, паразиты питаются их содержимым, увеличиваются в размере в три раза, активно размножаются. При многократном митозе (делении) возбудитель выделяет ядовитые вещества — экзотоксин, разрушающий клетки цилиндрического эпителия, и эндотоксин, вызывающий воспаление.

Первично хламидии локализуются в слизистой цервикального канала, уретры. Провоцируют развитие воспалительных заболеваний:

• влагалища (кольпит);
• большой железы преддверия влагалища (бартолинит);
• мочеиспускательного канала (уретрит);
• канала шейки матки (цервицит).

При крепком иммунитете хламидия трахоматис длительное время может не заявлять о своем присутствии. Латентное носительство хламидиоза продолжается до образования условий, благоприятствующих размножению патогенов. Ослабление иммунной системы и стимуляцию активности Chlamydia trachomatis вызывают:

• простудные заболевания;
• обострение хронических гинекологических патологий;
• интоксикация организма;
• заражение венерическими болезнями;
• инвазивные диагностические или хирургические вмешательства (аборт, гистероскопия, кольпоскопия);
• дистресс.

При хроническом течении болезни инфекция распространяется восходящим путем, захватывая органы малого таза. Развивается воспалительный процесс во внутреннем слое матки (эндометрит), яичниках, маточных трубах (сальпингоофорит).

Пути передачи хламидиоза

Хламидии относятся к высококонтагиозным паразитам, передающимся половым путем. Причина возникновения у женщины хламидиоза и проявления симптомов — незащищенная интимная близость с инфицированным партнером. Chlamydia trachomatis поражают слизистую влагалища, полости рта, ректальной области. Риск заражения идентичен при вагинальном, оральном, анальном половом контакте.

В перинатальный период не диагностированное или не ликвидированное заболевание передается ребенку во время родоразрешения. Проходя через родовые пути, малыш контактирует с инфицированными биологическими выделениями матери.

Внутриутробное заражение плода возможно при разрыве амниотического пузыря, спровоцированном хроническим инфекционно-воспалительным процессом.

Вероятность инфицирования через предметы быта мизерна. Вне организма патоген быстро погибает под воздействием естественного или искусственного ультрафиолета, высоких температур, 2%-го раствора хлорамина. Слабая активность сохраняется в течение 24–48 часов, при температуре не выше 18 °C и высокой влажности.

Воздушно-капельным путем Chlamydia trachomatis не передается.

Первые признаки хламидиоза у женщин

У женщин соматические и внешние проявления свежей инфекции не отличаются от симптомов инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта.

Влагалищные выделения

Паразитарная инвазия нарушает баланс микрофлоры влагалища, вызывая лейкоррею — неспецифические выделения. Бели приобретают желтый оттенок, неприятный запах. Консистенция влагалищного секрета становится слизистой. Увеличивается объем выделений.

Влагалищный зуд

При выделении паразитами эндотоксина воспаляется слизистая оболочка влагалища. Изменения характеризуют дискомфортные зудящие ощущения.

Болезненность при мочеиспускании

Из-за анатомически короткого и широкого мочеиспускательного канала патогены поражают уретру. Разрушение клеточной оболочки под действием экзотоксина вызывает поллакиурию (частое опорожнение мочевого пузыря), ощущение жжение и рези при мочеиспускании.

Иные симптомы

Ослабленный инфекцией организм утрачивает способность переносить привычные нагрузки. Появляются быстрая утомляемость, слабость. Воспалительный процесс может сопровождать субфебрильная температура тела (37–38 °C).

Как проявляется хронический хламидиоз у женщин

При несвоевременной диагностике или некорректном лечении у женщины развивается хронический хламидиоз с характерными симптомами. Заболевание приобретает волнообразное течение. Периоды ремиссии сменяются рецидивами с проявлением специфических болевых ощущений:

1. Ноющая или тянущая болезненность внизу живота с иррадиацией в поясничную область. Имеет перманентный характер.
2. Резкая приступообразная боль. Появляется вследствие физических нагрузок.

Для обострения инфекции характерна диспареуния — боли в области наружных половых органов во время и после интимной близости.

Активное размножение и распространение хламидий приводят к прогрессированию воспалений различной локации (эндометрий, яичники, маточные трубы), сопровождаемых:

• нарушением овариально-менструального цикла (НОМЦ);
• вздутием живота;
• гнойно-слизистыми выделениями из влагалища.

Клиническим признаком является повышенное количество лейкоцитов в крови, увеличение показателей СОЭ.

При гинекологическом осмотре врачи нашей клиники определят уплотнение, увеличение в размерах матки, яичников, образование кист и полипов.

Диагностика хламидий у женщин

Определение болезни начинается на консультативном приеме опытного гинеколога нашего медицинского центра «Поликлиника +1». Врачи внимательно относятся к симптоматическим жалобам и изучению анамнеза пациенток. Квалификация гинекологов нашей клиники обеспечивает безболезненный осмотр на гинекологическом кресле, в рамках которого берут образец биологического материала (мазок). Процедуру проводят в стерильных условиях, используя одноразовый расходный материал.

Для объективной диагностики мазок дополняют анализом крови. Лаборанты берут кровь из локтевой вены при помощи современных вакутейнеров. Забор проводят с соблюдением правил стерильности. Высокая квалификация специалистов нашей лаборатории позволяет пройти процедуру комфортно и безболезненно. Собранный биоматериал незамедлительно доставляют в лабораторию клиники.

Лабораторная диагностика

Специалисты нашей лаборатории владеют всеми методами диагностики хламидиоза. Исследование биоматериала пациентки проводят на новейшем оборудовании с использованием современных химических реактивов. Для обнаружения хламидий применяют методы ИФА, ПЦР, бакпосева.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Методика ПЦР базируется на определении генной структуры Chlamydia trachomatis посредством многоэтапного копирования генетического фрагмента возбудителя (амплификации). Биоматериал помещают в амплификатор, где происходит расщепление ДНК и РНК паразита, и присоединяют реагенты, достраивающие копию возбудителя. При положительном результате (наличие инфекции) формируются множественные копии генетической структуры патогена.

Иммуноферментный анализ (ИФА) крови

В ходе исследования оценивается качественно-количественный показатель иммуноглобулинов (IgM, IgG) — антител, которые иммунная система производит для дифференциации и ликвидация антигена (хламидии). Лабораторный экземпляр патогена соединяют с кровью пациентки. При контакте иммуноглобулинов с Chlamydia trachomatis образуется комплекс антиген-антитело, при отсутствии инфекции комплекс не образуется.

Расшифровка результатов ИФА

Бакпосев мазка

Содержимое мазка соединяют с питательной средой, благоприятной для роста хламидии трахоматис. О наличии инфекции свидетельствуют интенсивное размножение патогенов и образование колоний. Квалифицированные лаборанты оценивают динамику процесса и конечное число колониеобразующих единиц (КОЕ). По результатам бакпосева наши лаборанты проводят антибиотикограмму — анализ на резистентность к антибактериальным препаратам. Выявление чувствительности к антибиотикам является основой для выбора эффективного антибактериального лекарства.

Опытные специалисты лаборатории нашего центра «Поликлиника +1» гарантируют качество и пунктуальность выполнения исследований.

Как подготовиться к анализам на хламидиоз

Объективность результатов повышает предварительная подготовка к сдаче биоматериала.

Мазок берут в любой день менструального цикла, кроме первой недели фолликулярной фазы (период кровяных выделений).

Лечение хламидиоза у женщин

Наши врачи с 20-летним стажем работы назначают индивидуальную схему лечения хламидиоза у женщин в соответствии с симптомами и формой болезни.

Комплексная курсовая терапия включает лекарства нескольких фармакологических групп:

1. Антибиотики. Наши гинекологи подбирают препарат по результатам антибиотикограммы и в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки. Для лечения используют антибактериальные препараты макролиды (Вильпрафен, Кларитромицин, Азитромицин), фторхинолоны (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин), тетрациклины (Метациклин, Миноциклин).
2. Нестероидные противовоспалительные препараты, купирующие болевой синдром (Ибупрофен, Кетопрофен).
3. Иммуномодуляторы, стимулирующие иммунную систему для борьбы с инфекцией (Полиоксидоний, Иммунал, Эхинацея, Циклоферон).
4. Пробиотики и пребиотики для защиты кишечной и урогенитальной флоры (Биоспорин, Энтерол, Бифилиз, Линекс).
5. Средства местного действия, нормализующие влагалищную микрофлору и предупреждающие побочные эффекты антибиотиков (вагинальные суппозитории Полижинакс, Тержинан).

Для повышения результативности терапии в период лечения назначают диету. Наши специалисты помогают скорректировать рацион. Из меню устраняют продукты, нарушающие микросреду организма:

• маринованные овощи, грибы;
• копченую рыбу, мясо, сало;
• острые соусы, приправы, специи;
• кисломолочную продукцию.

Категорически запрещено употребление спиртосодержащих напитков, включая слабый алкоголь.

Контроль лечения

По окончании курсовой терапии гинеколог назначает контрольный посев мазка и ИФА крови. При диагностированном хламидиозе следует информировать постоянного полового партнера. Эффективный результат достигается только при синхронной терапии.

Наш медицинский центр «Поликлиника +1» гарантирует пациентам анонимность лечения.

Последствия хламидиоза при несвоевременном обращении в клинику

Запущенная инфекция вызывает у женщин осложнения, затрагивающие репродуктивную систему, опорно-двигательный аппарат, органы зрения.

Опасные последствия латентного хламидиоза:

1. Бесплодие. При эндометрите, вызванном хронической инфекцией, нарушается образование секреторного типа эндометрия во второй фазе менструального цикла, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к маточной стенке для дальнейшего роста и развития. Сальпингоофорит провоцирует образование спаек, затрудняющих прохождение яйцеклетки в полость матки.
2. Ревматическое заболевание — болезнь Рейтера. Поражает межфаланговые, голеностопные, коленные суставы. Воспаление сопровождают интенсивные боли, отеки, ограничение движений.
3. Специфический конъюнктивит — острое или хроническое воспаление конъюнктивы глаза вследствие поражения хламидиями.

Инфицирование паразитами в перинатальный период угрожает самопроизвольным прерыванием беременности, преждевременным родоразрешением, развитием многоводия.

Врачи нашей клиники «Поликлиника +1» имеют многолетний опыт успешной терапии хламидиоза. Мы практикуем индивидуальный подход к лечению каждого пациента. Деятельность медицинского центра лицензирована, квалификация врачей подтверждена сертификатами.

Звоните, записывайтесь на прием к врачу-гинекологу в удобное для вас время и будьте здоровы.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники "Поликлиника+1", дерматовенерологом, урологом, микологом

Малашенко Владимиром Александровичем