История
Контрацепция в том или ином виде существует столько же, сколько и само человечество. В течение тысячелетий люди использовали контрацепцию для защиты от нежелательной беременности.
Когда, где и при каких обстоятельствах начали применять внутриматочную контрацепцию, точно определить сложно. Прообраз внутриматочного контрацептива возник еще на Ближнем Востоке, где перед дальним походом в полость матки верблюдицы вводили небольшие круглые камешки.
Механизм действия
Все современные модели ВМС являются медикаментозными, т.е. содержат медь и серебро или гормональный компонент и обладают комбинированным противозачаточным действием за счет разных эффектов:
- Эффект «инородного тела» (механическое нарушение физиологической трансформации эндометрия, возникновение асептической воспалительной реакции на инородное тело);
- Спермицидный эффект меди
- Усиление сократительной функции матки
- увеличение вязкости цервикальной слизи, вследствие чего, продвижение сперматозоидов через матку и трубы усложняется или становится невозможным;
Дополнительные эффекты при использовании гормонсодержащих внутриматочных систем:
- подавление овуляции
- эндометрий становится резистентным к действию эстрогенов;
Показания к постановке внутриматочной спирали
Спирали рекомендуются женщинам, имеющим одного постоянного полового партнера и ведущим регулярную половую жизнь, т.к. повышают риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Контрацепция при помощи ВМС показана кормящим женщинам.
Противопоказания
- Острые и хронические с частыми обострениями воспалительные процессы половых органов;
- Беременность (подтвержденная или предполагаемая);
- маточное кровотечение неясного генеза;
- Подтвержденный или подозреваемый злокачественный процесс гениталий;
- Анатомические изменения матки, препятствующие введению и эффективному использованию ВМС (стеноз шейки матки, двурогая матка, фиброматоз матки и т.п.);
- Патология шейки матки, требующая лечения (эктопия, цервицит, полип и др);
- Подростковый возраст;
- Рубец на матке;
- Деформация полости матки.
Возможные осложнения
Наиболее частым осложнением является выпадение спирали из полости матки. Это может произойти в первые же часы после введения спирали или в первые три месяца ее использования, реже в более поздние сроки. Само по себе выпадение спирали не является опасным, важно вовремя заметить это и обратиться к врачу, который подберет более подходящий размер и модель спирали.
Подготовка к введению ВМС
Прежде всего необходимо убедиться в том, что у вас нет противопоказаний к введению ВМС. Для этого необходимы следующие методы обследования:
- подробная консультация с тщательным сбором анамнеза;
- гинекологический осмотр на кресле;
- УЗИ органов малого таза;
- Общий мазок на флору;
- ПЦР на инфекции, передаваемые половым путем;
- Бактериологический посев при небходимости;
- Расширенная кольпоскопия для исключения патологии шейки матки;
- Цитологическое исследование мазков с шейки матки;
- Гемостазиограмма.
Введение внутриматочной спирали
Эту процедуру осуществляют только в медицинских учреждениях. Спираль упакована в стерильные пакеты со специальными приспособлениями, что позволяет ввести спираль в полость матки на гинекологическом кресле за 2-3 минуты. Шейку матки предварительно смазывают дезинфицирующим и обезболивающим растровом. При введении спирали огромное значение имеет соблюдение стерильности. Большинство женщин переносят эту манипуляцию легко и безболезненно. В этот же день необходим УЗ-контроль положения спирали в полости матки.
Лучший срок для постановки спирали:
- последние дни менструации
- первые 6 недель после родов
- во время медицинского прерывания беременности.
Основные плюсы использования ВМС
- высокая эффективность (до 98%)
- отсутствие системного влияния
- длительность использования (до 5 лет)
- низкая стоимость метода
- восстановление способности к зачатию в первые циклы после удаления ВМС
- возможность применения данного метода контрацепции контингентом женщин, которым противопоказана гормональная контрацепция
